Enflamasyon için ucuz ve kolay bir kan testi, hangi COVID-19 hastalarının steroid almaktan yararlanacağını belirlemeye yardımcı olabilir.
COVID-19 ile hastaneye yatırılan kişilerin gözlemsel bir çalışmasında, kanlarında C-reaktif protein adı verilen yüksek bir inflamasyon göstergesine sahip olanların, steroidlerle tedavi edildiğinde ölme veya ventilatöre takılma şansı azaldı. Ancak steroid tedavisi, ventilasyona ihtiyaç duyma veya inflamasyonu gösteren proteinin düşük seviyeleri olan insanlar için ölme riskini iki katından fazla artırdı, araştırmacılar Hastane Tıp Dergisi.
Houston’daki Texas Üniversitesi Sağlık Bilimleri Merkezi’nde çalışmaya dahil olmayan bulaşıcı hastalıklar doktoru Luis Ostrosky, “Steroidler Goldilocks ilaçlarıdır: Doğru zamanda verilmeleri gerekir,” diyor Luis Ostrosky. Steroidleri çok erken vermek, bağışıklık sisteminde çok fazla dizgin verebilir, böylece koronavirüs ile etkili bir şekilde savaşamaz ve virüsün daha fazla hasar görmesine neden olur. Ve “steroidleri çok geç verirseniz, hasar zaten yapılmış demektir.”
C-reaktif proteinin kılavuz olarak kullanılması “başlamanın anahtarı olabilir [steroids] doğru zamanda, ”diyor Ostrosky.
Birleşik Krallık’ta RECOVERY denen büyük bir klinik çalışma, steroid deksametazonun ekstra oksijene ihtiyaç duyan veya ventilatör kullanan COVID-19 hastalarında ölüm riskini azaltabileceğini göstermiştir (SN: 6/16/20). Bu çalışmada, nefes almak için ekstra oksijene ihtiyaç duymayan hastalar için hiçbir fayda ve belki de bir zarar ipucu yoktu.
Ostrosky, yeni sonuçların RECOVERY çalışmasından elde edilen sonuçlarla uyumlu olduğunu ve bazı hastaların steroidlerde neden diğerlerinden daha iyi performans gösterdiğini açıklamaya yardımcı olabileceğini söylüyor.
New York’taki Albert Einstein Tıp Fakültesi ve Montefiore Tıp Merkezi’nde hastane doktoru olan Shitij Arora, Mart ayı ortasında COVID-19 ile hastaneye gelen bazı hastaların akciğerlerinde yoğun iltihaplanma olduğunu fark ederken, diğerleri de yoktu. Arora, steroidlerle akciğer iltihabı olan bir avuç hastayı tedavi etti ve bazılarının dramatik bir şekilde iyileştiğini gördü.
“Elbette, bu bir çalışma değil. Bunlar fıkralar ”diyor Einstein ve Montefiore’daki hastane tıbbı bölümünün şefi William Southern. Bu, deksametazonun yararlı olduğu gösterilmeden önceydi ve Çin’de yapılan bir çalışmadan sonra COVID-19 hastalarının steroidlerden zarar görebileceğini öne sürdü.
Tıp merkezindeki diğer bazı doktorlar da bazı hastalar için steroidler – genellikle prednizon, ancak bazen metilprednizolon veya deksametazon – reçete ediyorlardı. Güney, Arora ve meslektaşları COVID-19 hastalarının steroid kullandıklarında nasıl kaçtıklarını görmek için gözlemsel bir çalışma yaptılar.
Arora, C-reaktif protein için yapılan bir testin, doktorların hangi hastaların en fazla fayda sağlayacağını anlamalarına yardımcı olabileceğini varsaydı. “Bu ucuz bir 20 $ testi” diyor. Doktorlar, hastanelerin COVID-19 hastalarının kanındaki inflamasyon markerini ölçmeye başladı.
Montefiore’un 13 Mart-13 Nisan 140 tarihleri arasında dört hastanesine başvuran 1,806 hasta arasında steroid reçete edildi. Desilitre kan veya daha yüksek başına 20 miligram C-reaktif protein seviyesine sahip 198 hastada steroid kullanımı, ilaç almayanlara kıyasla ventilatöre gitme veya ölme şansını yüzde 77 oranında azalttı. Ancak, C-reaktif protein seviyeleri 10mg / dL veya daha düşük olan insanlarda, steroidler, ilacı almayanlara kıyasla ölüm veya ventilasyon şansını 2.64 ila 3.14 kat arttırdı.
“Steroidler herkes için uygun değildir. Zarar verebilecek insanlara steroid vermekten kaçınmak da, fayda sağlayabilecek steroidler vermektir. ”Diyor Southern.
Araştırmacılar, bu çalışmada toplanan verileri C-reaktif proteinin izleme seviyelerinin hastaların iyileşip iyileşmediğini tahmin edip edemeyeceğini belirlemek için kullanmayı planlıyorlar.
Dikkat: Sitemiz herkese açık bir platform olduğundan, çox fazla kişi paylaşım yapmaktadır. Sitenizden izinsiz paylaşım yapılması durumunda iletişim bölümünden bildirmeniz yeterlidir.
Source link
