Hazımsızlık veya tıbbi dilde Dispepsi; kendi başına ortaya çıkabilir veya altta yatan ciddi bir durumun belirtisi olabilir. Dispepsi olan kişiler mide ekşimesi, bulantı veya geğirme hissi, tokluk hissi (veya şişkinlik hissi) yaşayabilirler. Dispepsi, gastrit ve gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) gibi diğer sindirim koşullarının yaygın bir semptomu veya komplikasyonudur.
Dispepsi aniden ortaya çıkarsa, özellikle yaşlı kişilerde, daha ciddi hastalıkların potansiyel bir işareti olarak kabul edilir. Şayet açıklanamayan hazımsızlık varsa ve özellikle aniden ortaya çıkarsa, mümkün olan en kısa sürede uzman bir doktorla görüşülmesi şiddetle tavsiye edilmektedir.
Fonksiyonel Dispepsi
Fonksiyonel dispepsi (veya fonksiyonel hazımsızlık) altta yatan bir hastalık veya durum kanıtı olmadan dispepsidir. Araştırmacılar şu anda fonksiyonel dispepsi için olası nedenleri araştırmaktadırlar; bazı çalışmalar, bu rahatsızlığı olan kişilerin sindirim dokusunda artan bağışıklık hücresi aktivitesine dair kanıt bulmuştur, ancak bu aktivitenin etkileri bilinmemektedir.
Fonksiyonel dispepsi için uygun olan tedavi stratejileri konusunda anlaşmazlıklar yaşanmaktadır. Bu durum için tedaviler bitkisel ilaçlardan prokinetiklere (midenin boşalmasını hızlandıran ilaçlar), psikolojik semptomlar için antidepresanlara kadar değişebilmektedir.
Dispepsi Nasıl Teşhis Edilir?
Çoğu dispepsi vakası, hastanın tıbbi geçmişini ve semptomlarını gözden geçiren bir doktor tarafından teşhis edilmektedir. Dispepsi bazı ilaçlardan veya sigara dumanından kaynaklanabilir ve bu risk faktörleri dikkate alınmaktadır. Doktorun fiziki muayenesinde muhtemelen şişkinlik, bağırsakta olağandışı sesler, hassasiyet ve gözlerin veya cildin sararması gibi durumlar kontrol edilir. Dispepsi daha ciddi bir durumun olası bir belirtisi olarak kabul edilirse (GERD, gastrit, ülser veya hatta bazı kanserleri içerebilir), doktor tarafından bir dizi test istenebilir. Teşhis için istenen testlerden bazıları şunlardır:
Laboratuvar Testleri
Doktor H. pylori enfeksiyonundan şüphelenirse, muhtemelen kan testleri, üre nefes testleri veya dışkı testleri yapılmasını isteyecektir. Daha yüksek CO içeren bir nefes testi 2 normal konsantrasyonu belirtir. H. pylori dışkı numunesi, bakteri [mevcudiyeti için test edilir ise, enfeksiyon 9, 10 ] olup olmadığının kontrolü içindir.
Üst GI Endoskopi
Endoskopik prosedürler, hastalıklı dokuları görsel olarak incelemek için küçük bir kamera ve ışık kullanır. Gastriti kontrol etmek için endoskopi tipik olarak kamerayı yemek borusundan aşağıya ve mideye besleyerek yapılır. Doktor laboratuvar analizi için küçük bir doku örneği (biyopsi) almak için endoskop kullanabilir.
Üst GI Serisi
Bu prosedür, üst sindirim sistemini kaplamak ve bir X-ışını için daha görünür hale getirmek için baryum içeren kireçli bir sıvı kullanır. Hasta genellikle işlemden önce yeme içmeyi durdurur (doktor ne kadar süre bir şey yenilip içilmemesi gerektiğini hastaya bildirir.) Ve kişi röntgen cihazının önünde otururken veya ayakta dururken baryum sıvısını içer.
Dispepsi Nasıl Tedavi Edilir?
Doktor teşhisi koyduktan sonra hastanın durumuna göre terapiler ve stratejiler içerebilecek öneriler sunar. Asla doktorun önerdiği stratejiler ve reçetelerin dışına çıkılmamalıdır. Önerilen tedavi ve stratejiler şu şekilde sıralanabilir:
Dispepsi(Hazımsızlık) Diyeti
Diyet Müdahaleleri
Hastanın durumuna bağlı olarak, doktor diyette değişiklik önerebilir. Herhangi bir önemli veya kapsamlı değişiklik yapmadan önce, beslenme eksikliklerinden veya diğer beklenmedik sonuçlardan kaçınmak için doktora gereken bilgilerin verilmesi gerekir.
Tetikleyici gıdalardan kaçınmak
Birçok insan, bazı gıdaların dispepsi semptomlarını ağırlaştırdığını veya hafiflettiğini bildirmektedir. Belirli yiyecekleri yedikten sonra belirtiler yaşanıyorsa, bu yiyecekleri doktora bildirilmelidir. Daha sonra bu yiyecekleri tüketmekten kaçınma veya en azından yenilen yiyeceklere göre semptomların yoğunluğunu izlemek için bir yemek günlüğü tutulması tavsiye edilebilir.
Bildirilen bazı tetikleyici gıdalar şunları içerir:
- Gazlı içecekler (alkolsüz içecekler)
- Kahve
- Baklagiller (fasulye, mercimek)
- İşlenmiş et (sosis, kurutulmuş et)
- Sığır eti
- Makarna
- Portakal
- Soğanlar
- Mayonez
- Lahana
- Kepekli tahıllar
Beslenme eksikliği riski nedeniyle gıdaları bir doktordan veya diyetisyenden rehber olmadan diyetten çıkarılması önerilmemektedir. En iyi sonuçlar için bir tıp uzmanıyla birlikte çalışılmalıdır.
Yemek Zamanlaması
Dispepsi hastalarına genellikle iki veya üç büyük öğün yerine günde birçok küçük öğün (beş veya altı) yemesi önerilir. Daha az yiyecek tükettiğinde, midede aşırı basınç uygulama olasılığı daha düşüktür, bu da mide ağrısının yoğunluğunu ve sıklığını ve diğer semptomları azaltabilir.
Stres Yönetimi
Psikolojik stres ve sindirim hastalığının bağlantılı olduğu yaygın olarak kabul edilmektedir ve bazı araştırmacılar, stresin doğrudan dispepsi neden olabileceğine veya kötüleşebileceğine inanmaktadır. Bu nedenle, hemen hemen her dispepsi vakasını tedavi etmenin önemli bir unsuru stresi en aza indirmektir. Fonksiyonel dispepsi olan 30 kişiyle yapılan bir araştırma, tıbbi ve psikolojik pratisyenler ile tedavi planları arasında artan işbirliğinin hastalar için daha iyi sonuçlara yol açtığı tespit edilmiştir. Doktor anksiyete veya depresyon gibi zihinsel sağlık sorunları riski altında olduğuna inanıyorsa, bilişsel davranışçı terapiye yardımcı olabilecek veya uygun ilaçları reçete edebilecek bir terapist veya psikiyatrist önerebilir.
Dispepsi Takviyeleri
FDA, dispepside tıbbi kullanım için herhangi bir doğal maddeyi onaylamamıştır ve takviyeler genellikle sağlam klinik araştırmalardan yoksundur. Bu maddelerden herhangi birini kullanmadan önce doktorla görüşülmeli ve bunlar asla doktorun önerdiği veya reçete ettiği bir şey yerine kullanılmamalıdır.
Anason
Anason, birçok mutfak ve tıbbi kullanıma sahip aromatik bir çiçekli bitkidir. Geleneksel tıpta menopoz semptomlarını hafifletmek, süt üretimini artırmak, libidoyu geliştirmek, sindirimi iyileştirmek, depresyon semptomlarını iyileştirmek ve nefesi ferahlatmak için kullanılmıştır. 107 hasta üzerinde yapılan bir denemede, anason tozu (4 hafta boyunca günde 9 g) almak, fonksiyonel dispepsi (hazımsızlık) semptomlarını plaseboya nazaran iyileştirmiştir. Anason bulantı ve kusma dışındaki tüm semptomları iyileştirmiştir.
Enginar
Enginar özü, dünya enginar (Cynara scolymus) veya cardoon (Cynara cardunculus) bitkilerinden elde edilir. Tarihsel olarak mide problemlerini, gut ve diyabeti tedavi etmek için kullanılmıştır. 700’den fazla hazımsızlığı olan insan üzerinde yapılan 2 klinik çalışmada, oral küre enginar yaprağı ekstresi semptomları ve yaşam kalitesini iyileştirmiştir. Ekstrakt özellikle dolgunluğu hafifletmede ve şişkinliği azaltmada etkilidir. Bununla birlikte, hazımsızlığın neden olduğu ağrı ve mide bulantısını azaltmada plasebodan çok daha etkili olmamıştır.
Ticari bir enginar yaprağı ekstresi, klorojenik asit, karahindiba kökü ekstresi, inulin, zerdeçal köksap ve biberiye tomurcuğu esansiyel yağı karışımı, 300’den fazla insan üzerinde yapılan bir klinik deneyde hazımsızlık semptomlarını hafifletmiştir. 11 sağlıklı gönüllü üzerinde yapılan küçük bir çalışmada, hazımsızlık için standart bir enginar ve zencefil özü kombinasyonu mide boşalmasını uyarmıştır. Enginarda bulunan doğal bir bileşik olan sinarin, safra üretimini uyarır. Bu bağırsak hareketini hızlandırmaya ve yağ sindirimi ve vitamin emilimini desteklemeye yardımcı olmaktadır.
Damla Sakızı
Damla sakızı, yaprak dökmeyen bir çalı ( Pistacia lentiscus var. Chia) gövdesinden elde edilen bir reçine türüdür. Geleneksel olarak, sakız Akdeniz’de binlerce yıldır yara iyileşmesi, ağrı kesici ve çeşitli bağırsak bozuklukları için doğal bir ilaç olarak kullanılmaktadır. Hazımsızlığı olan 148 kişinin klinik çalışmasında, günde 3 kez alınan 350 mg mastik sakızı, mide ağrısı (hem genel hem de anksiyete), mide ekşimesi ve donuk üst mide ağrısı gibi hazımsızlık semptomlarını azaltmıştır.
Bitki Bazlı Enzimler
Sindirim enzimleri, büyük besinleri daha küçük, daha kolay emilen bileşiklere ayıran bir protein grubudur. İnsan vücudu pankreasta birçok sindirim enzimi üretir ve çoğunlukla yiyecekleri parçalamak ve emmek için ihtiyaç olan tek şey budur. Bununla birlikte, bazı insanlar sindirimi iyileştirmek, iltihabı, bağırsak enfeksiyonlarını, ağrıyı ve daha fazlasını gidermek için ek enzimler kullanırlar. Hazımsızlığı olan 51 kişi üzerinde yapılan 11 haftalık bir çalışmada, uçucu yağlar, kabartma tozu ve sodyum aljinat, normalleştirilmiş bağırsak hareketleri, gaz, şişkinlik ve genel sindirim ile birlikte bromelain enzimini artırmıştır. Protein alımının arttığı 80’den fazla kişiyle yapılan klinik çalışmalarda, mantar proteaz takviyeleri ( Aspergillus’tan ekstrakte edilmiştir ) protein emilimini arttırmış ve kan yağ seviyelerini iyileştirmiştir.
Bitkisel Acılar
Sindirime faydalı acı bitkiler genel olarak acı bir tada sahip tüm otlar veya takviyeleri içerir. Acılıkları, vücudun hazımsızlık, şişkinlik, mide ekşimesi, mide bulantısı ve daha fazlası gibi bağırsak sorunlarının üstesinden gelmesine yardımcı olmak için sindirim sularını uyarır. Sindirim sağlığını geliştirmek için dünya çapında yüzlerce yıldır bir dizi acı kullanılmıştır.
Iberogast, hazımsızlık için bir ilaç olarak ilan edilen bitkisel acıların iyi bilinen bir karışımıdır. Melekotu dong quai ), kimyon, palyaço hardalı, Alman papatyası, büyük kırlangıçotu, meyan kökü, devedikeni, nane yaprağı ve melisa özleri içerir. Altı klinik çalışmanın analizi, Iberogast’ın hazımsızlık semptomlarını önemli ölçüde azalttığını bulmuştur.
Amla
Amla veya Hint bektaşi üzümü, genellikle Ayurveda geleneksel tıbbının bir parçası olarak kullanılan bir bitkidir. Bitkinin tüm kısımları kullanılmasına rağmen, meyve en çok kullanılan ve en yüksek tıbbi güce sahip olduğuna inanılan kısmıdır. Meyvenin en aktif bileşikleri içerdiği tespit edildiğinden, sınırlı çalışmalar bu geleneksel duruşu desteklemektedir. Çift kör randomize kontrollü bir çalışma, amla’nın dispepsi şiddetini azalttığını bulunmuştur. Ancak daha büyük ölçekli çalışmalara ihtiyaç vardır.
Probiyotikler
Doğumda, steril insan bağırsağı hemen hem anneden hem de çevreden çeşitli mikroorganizmalar ile kolonize edilir. Bir yaşına geldiklerinde, her birey benzersiz bir bakteri profili geliştirir. Bu yararlı bakteriler, yiyeceklerimizi sindirmeye yardımcı olur, bağışıklık sistemleri destekler ve hatta iltihabı düzenler. Probiyotik takviyeleri bu nedenle sindirim yönetimi stratejilerine popüler takviyelerdir. 124 hastayı kapsayan bir çalışmada S. boulardii, anti- H. pylori tedavisinden sonra dispepsi semptomlarını azaltmıştır. Probiyotik tedavinin H. pylori ile ilişkili olmayan dispepsi ile yardımcı olup olamayacağı belirsizdir.
Muz Tozu
Ülser olmayan (fonksiyonel) dispepsi olan 46 hasta üzerinde yapılan bir çalışmada, muz tozu takviyeleri, takviye verilenlerin% 75’inde önemli ölçüde semptomlarda iyileşme göstermiştir. Araştırma yazarları, muz tozunun ülserlere karşı koruyucu bir aktiviteye sahip olduğunu öne sürmüşlerdir, ancak bu hipotezi araştırmak için ek çalışmalar gerekmektedir.
Kurkumin
Dispepsi olan 116 kişiyle yapılan bir çalışmada, zerdeçal takviyeleri, takviye verilenlerin% 87’sinde semptomları önemli ölçüde iyileştirmiştir. Araştırma yazarları, zerdeçalda en iyi çalışılan aktif bileşik olan kurkumin’in safra salgılanmasını artırarak semptomları iyileştirebileceğini öne sürmüşlerdir. Ancak, bu hipotezi araştırmak için ek çalışmalara ihtiyaç bulunmaktadır.
Nane ve Kimyon
Dispepsi olan 6 gönüllüden oluşan çok küçük bir çalışmada, nane ve kimyon yağı kombinasyonu, mide ağrısının yoğunluğunu önemli ölçüde azaltmıştır. Açıkçası, bu, nane veya kimyon yağını birlikte veya birlikte önermek için yeterli kanıt yoktur; ek çalışmalar gerekmektedir.
Kırmızı Biber
Baharatlı yiyecekler genellikle hazımsızlık ve diğer sindirim şikâyetlerinin potansiyel tetikleyicileri listesindedir. Bununla birlikte, biberlerin bazıları bazıları için yararlı olabilir. Küçük bir çalışmada, kırmızı biber tozu ( Capsicum annuum ), dispepsi hastalarında plasebodan iki kat daha fazla semptom geliştirmiştir.
Tıbbi Müdahaleler
Doktor dispepsi tanısı koyarsa ve bunun altta yatan daha ciddi bir nedeni ( H. pylori enfeksiyonu, gastrit veya GERD gibi) olduğunu tespit ederse, bu sorunları çözmek için ilaç reçete edebilir. Herhangi bir reçeteyi çok dikkatli bir şekilde takip edilmeli ve doktorun talimatları olmadan ilaca asla başlanmamalı ve bırakılmamalıdır. Antasitler genellikle hazımsızlığa karşı ilk savunma hattıdır. Yaygın antasitler arasında loperamid, simetikon ve sodyum bikarbonat bulunur. Antasitler olarak, kalsiyum karbonat ve magnezyum hidroksitin ülser olmayan (fonksiyonel) dispepsi için etkili olduğu düşünülmektedir. Bununla birlikte, olumsuz etkilerden veya beklenmedik etkileşimlerden kaçınmak için, almadan önce doktorla görüşülmesi şiddetle tavsiye edilmektedir.
FDA ayrıca antasitler için bir bileşen olarak alüminyum fosfat onaylamıştır. Alüminyum fosfat, bir antasitin toplam aktif bileşenlerinin sadece% 25’ini oluşturabilir ve insanlara günde 8 g’dan fazla alüminyum fosfat tüketmemeleri önerilmektedir. Dispepsi tedavisi için reçete edilen diğer bazı ilaçlar şunlardır:
- H. pylori için pozitif test çıktığı durumda antibiyoktikler
- Mide asidi üretimini azaltan Proton pompa inhibitörleri
- Mide asidi üretimini azaltan H2 histamin blokerleri
- Midenin daha hızlı boşalmasına yardımcı olmak için Prokinetik
- Akıl hastalığı vakalarında antidepresanlar veya anti-anksiyete ilaçları
Antasitler, dispepsi için en sık reçete edilen ve önerilen ilaçlardır. Durumun altta yatan nedenlerini tedavi etmek için başka ilaçlar reçete edilebilir.
Özetlemek gerekirse;
Dispepsi hazımsızlığın teknik terimidir; kendi başına veya gastrit, GERD veya hatta (nadiren) kanser gibi altta yatan bir durumun belirtisi olarak ortaya çıkabilir. Tipik olarak fizik muayene ve semptom öyküsü ile teşhis edilir, ancak bir doktor altta yatan ciddi bir nedenden şüphelenirse, laboratuvar testleri, endoskopi ve görüntüleme kullanılabilir. Dispepsi, diyet ve yaşam tarzı değişikliklerinin bir kombinasyonu ile tedavi edilir ve yönetilir; doktor, durumun altta yatan nedenine bağlı olarak antasitler, PPI’lar, H2 blokerleri veya antibiyotikler gibi ilaçlar reçete edebilir veya vermeyebilir. Birçok doktor ayrıca zihinsel sağlık müdahalesini tavsiye eder, çünkü dispepsi psikolojik stresden kaynaklanabilir.
Bazı takviyeler şu anda dispepside potansiyel yararlılık açısından araştırılmaktadır. Bunlardan en umut verici olanı anason, enginar özü, sakız sakızı, bitki bazlı enzimler ve bitkisel acıların karışımlarını içerir.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
