Abby Knowles için baş ağrısı ve yorgunluk sadece bir başlangıçtı.
Kısa süre sonra göğsünde sıkı bir bant olduğunu hissetti ve nefes almayı zorlaştırdı. Üst vücudunda ağrı geliştirdi, bu da doktorların kalp krizi geçirip geçirmediğini kontrol etmesine yol açtı (değildi). Kan basıncı salınımına başladı – çok düşük, çok yüksek – başını ağrılı ve mide bulantısı bırakarak. Aklı o kadar sisli ki kitap okuyamadı.
Bir semptom sadece geri dönmek için azalır. “Ah, o işi bitirdim, zekice bitirdim,” diye düşüneceksin Knowles, “ve sonra üç gün sonra geri dönecek.” Üç aydan uzun süren hastalıktan sonra 38 yaşındaki ve Reading, İngiltere’de yaşayan Knowles, SARS-CoV-2 virüsünün neden olduğu hastalık olan COVID-19’un uzun vadeli komplikasyonları için bir değerlendirmeye sevk edildi. Bu arada, Mart ayının sonuna doğru hastalanan kocası Dan, birkaç gün boyunca yüksek ateş ve daha tipik COVID-19 semptomlarına sahipti, ancak kısa sürede iyileşti.
Knowles ve birçok COVID-19 hastasının deneyimleri, koronavirüsün çılgınca öngörülemeyen yollara işaret ediyor. Bazı insanlar hastalıklarını zayıflatırken, diğerleri ise neredeyse hiç hasta hissetmezler. Bazıları için çoğunlukla solunum yolu hastalığı varken bazıları nörolojik semptomlara sahiptir (SN: 6/12/20), koku kaybı (SN: 5/11/20). Ağır hastaları hayatı tehdit eden kan pıhtıları geliştirebilir (SN: 23/06/20), listeye vasküler semptomlar ekleyerek. Bazı hastalar hasta olduktan çok sonra normale dönmeye çalışıyorlar.
Ve hastalığın yaşa göre oynama şekli şaşırtıcı olabilir. Çocuklar arasında şiddetli COVID-19 vakaları nadirdir, ancak bazıları enfeksiyondan haftalar sonra ortaya çıkabilecek tehlikeli bir inflamatuar sendrom geçirmiştir (SN: 6/3/20). Yaşlı insanlar hastaneye yatış ve COVID-19’un ölümü için en yüksek risk altındadır, ancak genç yetişkinler de ciddi şekilde hastalanmaktadır (SN: 3/19/20). Bu grup genellikle viral enfeksiyonlarla çok genç ve çok yaşlıdan daha iyi ücretlendirme eğilimindedir (göze çarpan bir istisna: sağlıklı, genç yetişkinleri yüksek oranda öldüren 1918 grip salgını).
Çin’in bilinmeyen bir pnömoni bildirmesinden bu yana altı ay içinde, doktorlar şimdi COVID-19 olarak adlandırılan bir sağlık zararları kataloğunu tanımladılar. Bazı açılardan hastalık farklıdır: COVID-19’un etkileri aralığı ve herhangi bir kişiyi ne kadar ciddi şekilde vuracağını tahmin etmedeki zorluk sıradan değildir. Ancak COVID-19 ile ilişkili bazı semptomlar ve paternler ağrılıdır.
COVID-19 ile mücadele – şimdi dünya çapında 10.5 milyondan fazla onaylanmış vaka var ve yarım milyondan fazlası hastalıktan öldü – mikroskobik olarak her seviyede nasıl çalıştığını daha iyi anlayacak. Bir hücrenin bakış açısından bir insandan topluma geçişi, COVID-19’un diğer viral enfeksiyonlarla ve verdikleri zararlarla nasıl karşılaştırıldığına bir bakış.
Hücreye bakmak
SARS-CoV-2’nin bağışıklık sistemi ile nasıl etkileşime girdiğini incelemek, COVID-19’un neden ciddi bir hastalık olabileceğine dair bir açıklama ile birlikte bazı sürprizleri ortaya çıkardı.
Viral bir enfeksiyon sırasında, enfekte hücreler bir silah çağrısı ve takviye çağrısı yaptı, diyor virolog Benjamin onYeni New York’taki Sina Dağı’ndaki Icahn Tıp Okulu’ndan. Hücreler interferonları serbest bırakır, proteinler “komşu hücrelere virüs bulunduğunu gösterir” diyor. Hücreler ayrıca, bağışıklık hücrelerini enfeksiyon bölgesine çeken kemokinler adı verilen proteinleri de gönderir.
Virüsler her iki çağrının da üstesinden gelmeye çalışır. Grip, örneğin, her birini çoğaltmak ve başka bir konakçıya geçmek için yeterince nemlendirir, ancak bir kişi sonunda enfeksiyonu temizleyemeyecek kadar değil. SARS-CoV-2 farklı bir şey yapar: Silah çağrısındaki frenleri vurur, ancak gazı takviye çağrısına koyar.
COVID-19 hastalarından alınan hücreler, hayvanlar ve kan ve doku örnekleri ile yapılan deneylerde, tenOever ve meslektaşları, silah çağrısını çağıran düşük seviyelerde interferonlar buldular. Ancak araştırmacılar, 28 Mayıs’taki bağışıklık hücrelerinin süvarilerini getiren kemokin seviyeleri yüksekti. Hücre.
“Bu hiç mantıklı değil,” diyor tenOever, meyve suyu takviye çağrısı “virüse bile fayda sağlamaz”. Ancak hastalar için büyük sorunlara neden olabilir. Bağışıklık hücresi kuvvetinin aşırı gösterimi, iltihabı ve hücre ölümünü teşvik eder, bu da daha fazla iltihaplanma ve hücre ölümünü durdurabilir. Bu şiddetli bağışıklık reaksiyonu akciğerlere ve diğer organlara zarar verebilir.
SARS-CoV-2’nin bağışıklık sistemi ile karışmasının yolu, diğer virüslerden büyük ölçüde ayırmasına rağmen, 2003 yılında Şiddetli Akut Solunum Sendromu salgınının arkasındaki koronavirüs olan SARS-CoV, aynı zamanda silah çağrısı ve takviye çağrısı, tenOever diyor. Ve Ebola virüsü farklı bir nedenden dolayı biraz benzer bir şey yapıyor, diyor. Bu virüs, silah çağrısını engellemede iyidir, ancak bir enfeksiyon sırasında pek çok hücreye hızlı bir şekilde zarar verir, takviye çağrısını hızlandırmasa bile çok fazla iltihabı tetikler.
Kişiden kişiye
COVID-19 ile ilişkili semptomların ve komplikasyonların birçoğu diğer viral enfeksiyonlarda görülür. Örneğin, anosmi adı verilen koku kaybı, soğuk algınlığına neden olan koronavirüs ve üst solunum yolunu hedefleyen diğer virüslerle enfeksiyonlar sırasında ortaya çıkabilir. Yorgunluk, genellikle Epstein-Barr virüsünün neden olduğu mononükleoz gibi viral hastalıklarda yaygındır. Bazı viral enfeksiyonlarla ağır hasta olan hastalarda kan pıhtılaşma sorunları ortaya çıkabilir.
Ancak bu hastalık ile ilişkili semptomların ve komplikasyonların genişliği oldukça nadirdir. COVID-19 ile “böylesine yıkıcı derecede geniş bir etki yelpazesi görüyoruz” diyor Nashville’deki Vanderbilt Üniversitesi Tıp Merkezi’nden bulaşıcı hastalık doktoru Anna Person.
Kişi COVID-19’u hem doktor hem de hasta olarak bilir. Nisan ayı sonlarında hevesli koşucunun hastalandığı başka bir hasta gibi başladı ve yedi millik bir koşu içeriyordu. Ama o akşam, “Sadece korkunç hissetme dalgası yaşadım,” diyor Kişi, titreme ve ateş belirtileriyle. “Bana balyoz gibi çarptı.”
Kişinin COVID-19 maçında geçici olarak kokusu ya da tadı olamazdı – su gibi tadı kahve – ve karışıklık ve hafıza sorunları yaşadı. İki ay sonra, yavaş yavaş kendisi gibi hissetmeye başlıyor, ancak beklenenden daha uzun sürüyor. Tekrar koşmaya başladı, ancak yine de ağır yorgunlukla savaşıyor. Yine de hastaneye kaldırılması gerekmediği için vakası hafif kabul edilmektedir.
COVID-19’dan kaynaklanan ciddi hastalık ve ölüm riski yaşla ve belirli altta yatan koşullarla artar, ancak daha genç, sağlıklı insanlar da ventilatörlere veya inme geçirir. Bu kadar öngörülemez olan kişi şöyle diyor: “Bize daha şiddetli hastalık için belirli risk faktörlerini anlatan çalışmalarımız olsa da, bunun için pek çok istisna görüyoruz.”
Şiddetli hastalık, dang’dan Batı Nil’e, kızamığa ve su çiçeği ve zonaya kadar diğer viral enfeksiyonlara yabancı değildir (SN: 2/26/19). Ve grip gibi solunum virüsleri ile, Ann Arbor’daki Michigan Üniversitesi’nden bulaşıcı hastalık uzmanı Preeti Malani, “her zaman çok ciddi enfeksiyonlarla başvuran bir alt grup var” diyor. Bu hastalar akut solunum sıkıntısı sendromu veya oksijen organlarını yok eden ölümcül bir durum olan ARDS ile sonuçlanabilir. Ancak COVID-19 ile “açıkça çok farklı bir ölçek” diyor.
Bir koklama olmadan SARS-CoV-2 enfeksiyonundan geçenler bile zarar görmeyebilir. Araştırmacılar, koronavirüs için pozitif test yapan ancak testlerinden önceki iki hafta içinde veya Çin’deki Wanzhou Halk Hastanesinde tecritleri sırasında semptomları olmayan 37 kişiyi değerlendirdi. Araştırmacılar, akciğerlerinde COVID-19 pnömonisi olan hastalarda görülen anormal özelliklere sahipti. Doğa Tıbbı.
Bu, semptomsuz kişilerin değil, asemptomatik kişilerin uzun vadeli sonuçlarla sonuçlanma olasılığını açık bırakır. “Endişelerden biri, bu insanlar normal çalışmayan akciğerlerle kalacak mı?” Malani diyor.
Sosyal senaryolar
Bir bireyin neden komplikasyon geliştirme veya COVID-19’dan uzun süreli hasar görme riski altında olabileceğini öğrenmek için hala çok şey var. Ancak, artık belirli senaryoların bir kişiyi enfeksiyon kapma riskini daha yüksek hale getirdiğine dair çok az soru var. Virüs çoğunlukla insanlar yakın temasta olduğunda öksürme, hapşırma veya konuşma yoluyla üretilen solunum damlacıkları ile yayılır (SN: 18/6/20).
“Başkalarıyla sürekli yakın temasta olma olasılığı daha yüksek, solunum damlacıklarından izole edilemeyen, evden çalışamayan insanlar kimler?” Omaha’daki Nebraska Üniversitesi Tıp Merkezi’nde bulaşıcı bir hastalık doktoru olan Yasemin Marcelin diyor. O “zamanlar azınlık topluluklarıdır”.
Sağlık hizmetlerine erişimi olan, bir eve sahip olan ve uzaktan yapılabilecek bir işi olan ırksal ve etnik eşitsizlikler, COVID-19’dan kimin hastalanıp öldüğü konusunda keskin farklılıklar üretmiştir (SN: 4/10/20). ABD ilçe düzeyinde yapılan bir analiz, sosyoekonomik durumu, azınlık durumunu, konut ve ulaşım imkanlarını ve diğer faktörleri göz önünde bulunduran bir önlem olan daha fazla sosyal güvenlik açığının, COVID-19 ve daha yüksek bir teşhis riski ile ilişkili olduğunu göstermektedir. araştırmacılar hastalıktan ölüm riski, 23 Haziran çevrimiçi rapor Genel Dahiliye Dergisi.
Kişi, Vanderbilt Üniversitesi Tıp Merkezi’nde COVID-19 ile yatan hastaların çoğunun renk topluluklarından geldiğini söylüyor. “İşte sistemik ırkçılık.”
Bu, Siyah, Latin ve Kızılderili topluluklarına orantısız bir şekilde yük veren ilk salgın değil. Örneğin, 2009’daki H1N1 grip salgını bu Amerikalılar için daha riskliydi. Ve araştırmacılar, daha az enfekte olmasına rağmen, Siyah Amerikalıların 1918 salgını yüzünden beyaz Amerikalılara göre ölme ihtimalinin daha yüksek olduğuna dair kanıtlar var. Yıllıklar Dahiliye. “Bu sorunlar yüzyıllardır var,” diyor Marcelin. Eşitsizlikler “sağlık hizmetleri ve sağlık krizlerine nasıl tepki verdiğimiz de dahil olmak üzere toplumun her alanına nüfuz eder.”
Her şey anlattı, COVID-19 hem déjà vu’yu hem de yeni toprakları yaktığımız hissini bırakıyor. Kesinlikle deneyim hakkında bu kadar dönüştürücü olan şeylerden bazıları, vücudumuzun daha önce hiç görmediği bir virüsle karşılaştığımız için, çoğumuz bu ölçeğin bir salgınıyla ilk kez yaşıyoruz. Koronavirüs yeni olduğu için, “işi öğreniyoruz” diyor Marcelin. “Bu düşünmeyi çok daha korkutucu yapıyor.”
Dikkat: Sitemiz herkese açık bir platform olduğundan, çox fazla kişi paylaşım yapmaktadır. Sitenizden izinsiz paylaşım yapılması durumunda iletişim bölümünden bildirmeniz yeterlidir.
Source link
