Новое исследование, охватывающее данные за 11 лет, представленные на Европейском и Международном конгрессе по ожирению (ECOICO 2020) в этом году, показывает, что у тучных мужчин, страдающих гипогонадизмом (низким уровнем тестостерона), лечение инъекциями тестостерона снижает их вес и улучшает широкий спектр других метаболических процессов. параметры. Исследование проводилось доктором Фаридом Саадом, консультантом по медицинским вопросам андрологии, Bayer AG, Берлин, Германия, и Медицинским факультетом Персидского залива, Аджман, ОАЭ, и его коллегами.
За последнее десятилетие команда доктора Саада представила несколько исследований о влиянии тестостерона на других конгрессах, в том числе на Европейском конгрессе по ожирению в предыдущие годы. В этих последних обновлениях они предоставляют новейшие данные о долгосрочных преимуществах, а также предполагают, что терапия тестостероном (TTh) может быть эффективной альтернативой бариатрической хирургии (ожирению).
В 2004 году исследователи собрали данные из немецкого реестра мужчин в урологической клинике Бремерхафена. У всех мужчин был функциональный гипогонадизм (низкий уровень тестостерона без известной органической причины), а 471 из 773 мужчин (61%) страдали ожирением. Из этих мужчин с ожирением 276 мужчин получали TTh с ундеканоатом тестостерона (TU) (инъекция 1000 мг в клинике каждые 3 месяца) на срок до 11 лет (T-группа). Остальные 195 мужчин выбрали вариант против TTh и служили контролем (CTRL). Поскольку инъекции проводились в кабинете врача и были задокументированы, соблюдение режима терапии тестостероном было 100%. Ни один пациент не выбыл из исследования.
Изменения во времени между группами сравнивались и корректировались с учетом возраста, веса, окружности талии, уровня глюкозы натощак, артериального давления, жиров в крови и качества жизни для учета исходных различий между двумя группами. Средний срок наблюдения составил 8,8 года для Т-группы и 8,4 года для контрольной, а средний возраст 60,6 года в Т-группе и 63,5 года в контрольной группе.
После 11 лет сбора данных в регистре (охватывающий период 2004-19 гг. Со всеми пациентами, имеющими данные не менее 11 лет) вес (кг) снизился в среднем на 23 кг в группе Т (с 114 кг до 89 кг до корректировки, и до 87 кг после поправки на исходный возраст, окружность талии, вес, уровень глюкозы натощак, систолическое и диастолическое артериальное давление, общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды и шкалу качества жизни AMS). Напротив, в контрольной группе средний вес увеличился на 6 кг. В процентном отношении результаты были аналогичными: группа Т потеряла в среднем 20% массы тела, тогда как контрольная группа увеличилась на 6%.
Окружность талии уменьшилась в среднем на 13 см у пациентов, получавших терапию тестостероном, и увеличилась на 7 см в контрольной группе. Индекс массы тела (ИМТ) упал на 7,6 балла в группе Т (с 36,8 до 28,8 до корректировки и до 27,9 после корректировки), тогда как в контроле он увеличился на 2 балла. Измерения висцерального жира (внутреннего жира, удерживаемого в центре и в окружающих органах, который, как считается, вызывает повышенный риск для здоровья) также были ниже в группе T. Так называемый индекс висцерального ожирения (VAI) снизился на 2,7 балла в Т-группе и увеличился на 3,1 в контрольных группах.
Также наблюдалась значительная разница в смертности между группами: 21 пациент (7,6%) умер в Т-группе и 63 (32,3%) в контрольной группе. Более четверти мужчин (28%) в контрольной группе перенесли сердечный приступ, а 53 (27,2%) – инсульт. В Т-группе не было серьезных сердечно-сосудистых событий. Все смерти в T-группе были связаны с дорожно-транспортными происшествиями, спортивными авариями и послеоперационными инфекциями.
В общей сложности 156 мужчин (56,6%) в Т-группе и 124 человека из контрольной группы (63,6%) имели диабет 2 типа на исходном уровне (определяемый как гликированный гемоглобин. [HbA1c] 6,5% и выше). Еще у 43 пациентов (22,1%) развился СД2 во время исследования, что означает, что почти все (85%) контрольные пациенты имели СД2 после 11 лет наблюдения. Ни у одного дополнительного пациента в группе Т не развился диабет 2 типа.
Доктор Саад говорит: «Длительная терапия тестостероном у мужчин с гипогонадизмом привела к значительному и устойчивому снижению веса, что, возможно, способствовало снижению смертности и сердечно-сосудистых событий. Не леченные мужчины с гипогонадизмом прибавили в весе ».
В другом исследовании, представленном на этом конгрессе ECOICO 2020, исследователи специально изучали мужчин из реестра с ожирением III класса, высшей категорией ожирения, делающей их наиболее подходящими для операции по лечению ожирения (бариатрической). Всего 76 из 773 мужчин (9,8%) попали в эту категорию. Из них 59 мужчин получали терапию тестостероном, как определено выше, в то время как остальные 17 мужчин отказались от нее и стали контрольной группой. Подобно результатам для всего реестра, вес снизился в среднем на 30 кг в группе Т и увеличился на 5 кг в контрольной группе. ИМТ снизился на 10,0 балла в группе Т и увеличился на 3,0 балла в контроле.
Доктор Саад говорит: «Длительная терапия тестостероном у мужчин с гипогонадизмом и самым тяжелым уровнем ожирения привела к глубокой и стойкой потере веса, сравнимой с величиной, достигаемой при метаболической хирургии (ожирении). Побочные эффекты и осложнения могут быть в пользу терапии тестостероном. Мы считаем, что терапию тестостероном следует обсуждать с пациентами как альтернативу хирургическому вмешательству, и ее следует рассматривать для пациентов мужского пола, которые не могут пройти операцию ».
