El aumento de la financiación estatal y local para los servicios ambientales, educativos y sociales puede reducir la mortalidad infantil entre las personas con mayor riesgo, particularmente entre los bebés nacidos de madres adolescentes, según los hallazgos publicados esta semana en la revista. Pediatría de investigadores de la Facultad de Salud Pública Dornsife de la Universidad de Drexel.
Después de analizar una variedad de servicios educativos, servicios sociales y factores ambientales y de vivienda, el equipo descubrió que el aumento de la financiación en salud pública, vivienda, parques y recreación, y la gestión de desechos sólidos se asociaron con la mayor reducción de muertes infantiles. Los investigadores utilizaron datos sobre muertes infantiles por estado del Centro Nacional de Estadísticas de Salud, así como datos de gastos estatales y locales de 2000 a 2016 de la Oficina del Censo de Estados Unidos.
Además, el equipo descubrió que, en promedio, los gobiernos estatales y locales gastaron nueve dólares por persona en educación, servicios sociales y servicios ambientales. Los aumentos modestos en la financiación anual se asociaron con mejoras pequeñas pero estadísticamente significativas en las tasas de mortalidad infantil. Un aumento del 30% en el gasto ambiental por persona se asoció con una disminución de 0.03 muertes por cada 1000 nacidos vivos, y un aumento del 73% en el gasto social por persona se asoció con una disminución de 0.02 muertes por cada 1000 nacidos vivos. Entre las madres menores de 20 años, el aumento del gasto ambiental en 30 centavos se asoció con una disminución de 0.08 muertes por cada 1,000 nacidos vivos, y un aumento del 73% en el gasto social por persona se asoció con una disminución de 0.06 muertes por cada 1,000 nacidos vivos. nacimientos
Estudios anteriores demostraron que el gasto público en servicios no relacionados con la atención de la salud puede reducir la mortalidad infantil, pero este es el primer estudio que muestra qué tipos de gasto tienen el mayor impacto, particularmente entre los grupos de raza, etnia y edad materna que están en mayor riesgo.
“Estos hallazgos refuerzan el papel que los determinantes sociales de la salud, como el acceso a aire y agua limpios, juegan en la salud, incluso antes del nacimiento”, dijo Neal D. Goldstein, PhD, profesor asistente de investigación en la Escuela de Salud Pública Dornsife de Drexel. “Pero esto es más que un problema de gasto, no podemos simplemente comprar nuestra salida de esto. Está abordando factores no relacionados con la salud que ocurren antes del embarazo y que pueden tardar varias generaciones en tener un impacto “.
Aunque la tasa de mortalidad infantil de EE. UU. (Muerte antes de 1 año de edad) ha pasado de 6,75 a 5,79 muertes de lactantes por cada 1000 nacidos vivos de 2007 a 2017 (una disminución del 14 por ciento), Estados Unidos registra un progreso más lento que países similares y tiene disparidades raciales y amplia variación en la mortalidad por ubicación geográfica, según lo informado por Peterson Center on Healthcare y Kaiser Family Foundation.
El estudio actual es útil porque consideró la edad, la raza y el origen étnico para identificar qué poblaciones tienen más probabilidades de beneficiarse de decisiones de financiación específicas, pero los autores señalan que el mecanismo de las asociaciones no es claro y los estudios futuros deberían seguir siendo más matizados. explorar los muchos factores que pueden influir en el impacto del gasto en la mortalidad infantil, como las desigualdades raciales en la financiación escolar a nivel comunitario.
“Los COVID-19 La pandemia está obligando a los estados con menos recursos disponibles a tomar decisiones de gastos difíciles que impactarán la justicia racial y la equidad en la salud ”, dijo la coautora Aimee Palumbo, PhD, profesora asistente en la Universidad de Temple. “Nuestros hallazgos ayudan a los legisladores a comprender el impacto de esas decisiones y, con suerte, alinear esos presupuestos de manera más efectiva con las necesidades de sus ciudadanos para apoyar a las comunidades que más lo necesitan”.
Referencia: “Gastos de gobiernos estatales y locales y mortalidad infantil en los Estados Unidos” por Neal D. Goldstein, Aimee J. Palumbo, Scarlett L. Bellamy, Jonathan Purtle y Robert Locke, 19 de octubre de 2020, Pediatría.
DOI: 10.1542 / peds.2020-1134
Además de Goldstein y Palumbo, los autores de este artículo incluyen a Scarlett Bellamy, ScD, y Jonathan Purtle, DrPH, de la Escuela de Salud Pública de Dornsife, y al autor principal Robert Locke, DO, de la Facultad de Medicina Sidney Kimmel de la Universidad Thomas Jefferson.
