COVID-19 pandemisine birkaç ay boyunca, ülkeler ekonomilerini yeniden başlatmanın yollarını arıyorlar, halk sağlığı yetkilileri güvenli yeniden açılmaya rehberlik etmek istiyor ve insanlar istekli bir şekilde kabin ateşinden kaçmak istiyorlar. Ancak pandemide erken vurulan ve zaten yeniden açılan ülkelerden zor dersler çıktı.
Güney Kore’yi düşünün: Nisan ayında, yeni davalar sürekli olarak tek haneli rakamlara düştükten sonra, ülke kilitleme kısıtlamalarını hafifletmeye başladı. Ancak bu mühlet kısa sürdü. 6 Mayıs’ta, 29 yaşındaki bir adam Seul’ün Itaewon bölgesinde bir gece beş dans kulübünü ziyaret ettikten birkaç gün sonra SARS-CoV-2 için pozitif test yaptı. 8 Mayıs’ta Güney Kore, okulları yeniden açma planlarını erteleyerek ve barları ve kulüpleri bir ay boyunca tekrar kapanmaya çağırdı. 8 Haziran itibariyle, Kore Hastalık Kontrol Merkezleri, hasta adamı COVID-19’u alan 96 diğer kulüp oyuncusuna ve bu kulüp oyuncularının temas ettiği 178 kişiye bağlamıştı.
Güney Kore’nin yeniden açılma planlarını frenleyen tek küme bu değildi. Yakında bir çevrimiçi perakende merkezinde, bir tema parkında, bir masa tenisinde ve bir avuç kilisede daha fazla küme ortaya çıktı.
Diğer ülkeler, evde kalma kurallarının gevşemesi üzerine benzer başlangıçlar ve duruşlar beklemelidir. Irvine California Üniversitesi’nden bir epidemiyolog olan Andrew Noymer “Yeniden açılma tek yönlü bir sokak değildir ve bir U dönüşü yapmamız gerekebilir” diyor.
Bu tür iletim kümelerinin ve COVID-19’un kişiden kişiye kolayca hareket ettiği ortak ortamların incelenmesi U dönüşlerinden nasıl kaçınılacağına dair bir fikir verir. Bu amaçla, epidemiyolog Gwenan Knight ve Londra Hijyen ve Tropik Tıp Okulu meslektaşları, medya hesaplarına, yayınlanmış bilimsel çalışmalara ve devlet sağlığı departmanı raporlarına dayanan dünya çapında COVID-19 vaka kümelerinin büyük bir veritabanını derledi.
10 Haziran itibariyle, veritabanlarında 231 küme olayı veya aynı yere bağlı vaka grupları vardı. Veriler, bilinen kümeler ve hastaların neleri hatırlayabileceği ve araştırmacılara söyledikleriyle sınırlıdır.
Bazı ilginç eğilimler ortaya çıktı. İç mekan ayarları, kısmen virüsün kış aylarında vurduğu, insanların zamanlarının çoğunu iç mekanlarda geçirdiği ve kısmen açık hava ortamlarında bol miktarda temiz hava akışı, enfekte olmuş bir kişinin dışarı verdiği virüs partiküllerinin dağıtılmasına yardımcı olduğu için baskındır. Güneşten gelen ultraviyole ışınları da virüs parçacıklarını öldürmeye yardımcı olabilir.
Hane halkı bulaşma için en yaygın yerdi, yüzde 15’ini veya 231 kümelenme olayının 38’ini oluşturuyordu. Ve yemek vakti asal zamandı. “Yemek değil. Etrafta oturuyor ve konuşuyor, ”diye konuşuyor Noymer. SARS-CoV-2 öncelikle solunum damlacıkları ve doğrudan temas yoluyla yayılır. Yiyecekleri veya mutfak gereçlerini paylaşmak teorik olarak enfeksiyon riski oluşturabilirken, hiçbir küme yemek yemeyle bağlantılı değildir. 3 Haziran’da yayınlanan bir çalışma Ortaya Çıkan Enfeksiyon Hastalıkları Hong Kong’daki hastalar tarafından kullanılan çubuklarda SARS-CoV-2 genetik materyali izleri buldu, ancak virüs parçacıklarının bir çubuk üzerinde hayatta kalıp kalabileceğini ve aslında birisini enfekte edip edemeyeceği bilinmemektedir.
Bilinen en büyük kümeler, şu ana kadar iyi duyurulmuş ortamlarda meydana geldi: gemiler ( Elmas Prenses yolcu gemisi ve USS Teddy Roosevelt uçak gemisi), gıda paketleme tesisleri ve hapishaneler. Göçmen işçilerin sıkışık koşullarda yaşadığı Singapur’daki yurtlar da çok sayıda enfeksiyon gördü. Tüm bu yerlerde, insanlar uzun süreler boyunca yakın bölgelerde yaşar veya çalışır.
Veri kümesini, Knight’ın ekibinde veritabanını yöneten bir epidemiyolog olan Quentin Leclerc, bir veri grubunun diğerinden daha riskli olabileceği ortamlara da işaret ediyor. “Örneğin, neden bir tür kapalı alan sporuyla ilişkili olan kümeleri bulduk, ancak diğerinde değil?” Güney Kore, Cheonan’daki Zumba sınıflarından kaynaklanan 112 vakanın bir kümesinde, aynı spor salonundan bir pilates ve yoga eğitmeni enfekte olanlar arasındaydı. Ancak bu eğitmen daha sonra virüsü herhangi bir öğrenciye aktarmadı. Kapalı alanlarda çok fazla nefes alan yüksek yoğunluklu sporlar iletim için birincil noktalar olabilirken, yoga gibi düşük yoğunluklu aktiviteler o kadar riskli olmayabilir (SN: 5/19/20).
Veritabanında yalnızca bir taşıma kümesi – üç veri yolu üzerindeki vakalar – görünür, ancak bu virüsün otobüslere veya trenlere yayılmadığı anlamına gelmez. Hong Kong Üniversitesi’nde bulaşıcı hastalık bulaşmasını inceleyen mühendis Yuguo Li, “Taşımacılık salgınlarının belirlenmesi çok zor” diyor.
Elbette araştırmacıların bilmedikleri veya çalışamadıkları başka olası iletim ayarları da olabilir. Ancak aşağıdaki vaka kümeleri bazı faydalı bilgiler sunabilir.
Havalandırması zayıf bir restoran
Çin’in Guangzhou kentinden, Ay Yeni Yılı arifesinde, kötü havalandırma konusunda uyarıcı bir masal geliyor. 63 yaşındaki bir kadın ve ailesi, bir gün önce Wuhan’dan döndükten sonra öğle yemeği için kalabalık bir restorana girdiler. Aynı gün ateş ve öksürük geliştirdi; daha sonra koronavirüs için pozitif test etti.
O gün restoranı ziyaret eden diğer 89 müşteriden 10’u kadın ve ailesinin dört üyesi de dahil olmak üzere COVID-19 hastalığına yakalandı. Hastalar semptomları ortaya çıktığında en bulaşıcıdır, bu nedenle bu kadın büyük olasılıkla indeks vakasıydı – kümedeki ilk kişi enfekte oldu.
Diğer beş enfeksiyon, üç metreden daha kısa mesafede, her iki yanındaki masalarda oturan ailelerde meydana geldi. Güvenlik görüntüleri, üç ailenin aynı nesnelere dokunmadığını veya aynı nesnelere dokunmadığını gösteriyor. Kadının ailesiyle sohbet ederken ürettiği damlacıkların diğer masalara kendi başlarına ulaşması pek olası değildi. Bu yüzden virüs muhtemelen klima ünitesinden doğrudan üç tablo sırasına üfledi, Temmuz ayında Guangzhou Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi raporundan araştırmacılar Ortaya Çıkan Enfeksiyon Hastalıkları.
Restoranda pencere yoktu. Dış havanın tek kaynağı banyoda egzoz fanı idi. Klima ünitesi sadece iç mekan havasını devirerek kadının solunum damlacıklarını yakındaki masalara üfledi. Çok az temiz havanın gelmesiyle, damlacıkların konsantrasyonu daha da artacaktır, diyor Ind, West Lafayette’deki Purdue Üniversitesi’nden bir mühendis Yan Chen.
Restoran, kilitlenme sırasında boşken, Li ve meslektaşları, teoriyi birkaç insan gönüllü, bazı mankenler ve yayılmayı izlemek ve simüle etmek için zararsız gaz damlacıklarıyla test ettiler. 22 Nisan’da medRxiv.org’da çevrimiçi olarak yayınlanan ön simülasyonları, odadaki klima akışının üç masanın etrafında küçük bir damlacık kabarcığı oluşturabileceğini ve odada son derece düşük miktarda temiz hava olabileceğini gösteriyor. Li’nin ekibi, enfeksiyonun suçunun yattığı yer olduğunu savunuyor. Karışımda daha fazla temiz hava olduğunda, damlacık konsantrasyonu muhtemelen daha düşük olurdu.
Yakınlarda uzun çalışma vardiyaları
Güney Kore çağrı merkezindeki bir vaka kümesi, COVID-19’un hareketli bir açık ofis ortamında nasıl ortaya çıkabileceğine ve iletimin nasıl müdahale edileceği ve durdurulacağına dair bir örnek sunmaktadır.
Seul şehir merkezindeki çağrı merkezi, ticari ofisleri ve konutları olan 19 katlı bir binada dört katlıdır. Bina kullanıcılarının neredeyse tamamı – 1.143 kişi – test edildiğinde, 97 SARS-CoV-2 için pozitifti; Araştırmacılara göre, 94’ü 11. katta çağrı merkezi ofislerinde çalıştı, Ortaya Çıkan Enfeksiyon Hastalıkları.
Çalışanlar uzun vardiyalar için telefonda konuşurken yan yana oturdular. Vakaların çarpıcı bir çoğunluğu binanın bir tarafındaki tek bir açık çalışma alanında yoğunlaştığı için, araştırmacılar, aynı asansör düğmesine dokunmak yerine uzun mesafeli yakınlığın, yayılmayı sürdüğünden şüpheleniyorlar.
Çağrı merkezinde, Kore CDC, dava bulma ve yayılmalarını durdurma girişimlerinde son derece titizdi, bina ile herhangi bir teması olan insanların yüzde 99,8’ini test ediyor ve tüm olumlu vakaları hızla izole ediyor. Binanın ötesinde, araştırmacılar bu olumlu vakaların 225 hane halkı bağlantısını izledi ve 34’ü pozitif test etti. Bu yoğun tarama süreci ile ajans iletim zincirlerini kesti ve yeni vakaların ortaya çıkmasını engelledi. NC, Winston-Salem’deki Wake Forest Üniversitesi’nde epidemiyolog olan Werner Bischoff, “Müdahalenin nasıl çalışabileceğini gösteriyor” diyor
Anılardan daha fazlasını paylaşmak
Sosyal uzaklığın önemi hakkında ayıltıcı bir uyarı, Amman’ın yaklaşık 60 mil kuzeyindeki Ürdün Irbid’deki bir aileden geliyor. Büyük toplantılarda yerel bir yasağa meydan okuyan aile, Mart ayında bir düğün kutlaması düzenledi. Araştırmacılar, Eylül ayında yaklaşık 360 kişinin katıldığı dört hafta içinde koronavirüs için pozitif test yaptı. Ortaya Çıkan Enfeksiyon Hastalıkları.
Törenden iki gün önce İspanya’dan seyahat eden gelinin 58 yaşındaki babası ateşli hissetti ve burun akıntısı ve öksürük geliştirdi. Düğünden iki gün sonra koronavirüs için pozitif test etti.
İspanya’da COVID-19 olan biriyle temas kurduğunu hatırlamasa da, bilim adamları kümeyi ateşlediğine inanıyorlar. Ürdün’de gelinin ailesi için resepsiyon girişindeki tüm konukları genellikle bir kucaklama veya bir öpücük ile selamlamak yaygındır. Araştırmacılar, “Bu faktörler, kalabalık danslara ve yüz yüze yakın iletişime ek olarak, muhtemelen bu düğünden çok sayıda enfeksiyona katkıda bulundu.”
Kilitleme çıkış stratejileri
Bazı bilinmeyen değişkenler – kumaş maskelerinin etkinliği ve semptomları olmayan enfekte kişilerin virüsü yayma derecesi gibi, bu ve diğer ortamlarda koronavirüs için risk denklemini etkileyebilir.
Kısıtlamalar arttıkça, insanlar yüz yüze etkileşimler hakkında zor seçimler yapmak zorunda kalacaklar. Sosyal mesafe hala önemlidir. Kişilerinizi sınırlandırabilirsiniz, ancak karşılaştığınız diğer kişiler olmayabilir. Kısıtlamalar hafifledikçe, bazı halk sağlığı yetkilileri COVID-19 “baloncukları” oluşturmayı veya aynı önlemleri almayı kabul eden kişilere sosyal çevreler genişletmeyi önermektedir.
Restoranlar ve işyerleri, bazılarının yaptığı gibi, iletimi sınırlamak için yeniden açıldıklarında adımlar atabilirler. Tablolar arasında pleksiglas bariyerler kurmak ve pencereleri açarak, dışarıdaki müşterilere hizmet vererek, egzoz fanlarını açarak ve HEPA filtreleri kullanarak havalandırmayı iyileştirerek iletim riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Masaları veya masaları en az altı metre uzakta tutmak da iyi bir fikirdir. CDC, restoranlardan su parklarına kadar her şey için yeniden açma yönergeleri yayınladı.
Sıcaklık arttıkça ve dışarıda daha fazla zaman geçirdikçe daha fazla dış mekan durumunun ortaya çıkıp çıkmayacağı açık bir sorudur. Temiz hava ve güneş ışığı açık hava ortamlarındaki durumları sınırlayabilir veya yüzme havuzları veya yaz kampları gibi yeni açılan açık hava ortamlarında kümeler ortaya çıkabilir. Virüsün yaz aylarında nasıl davrandığına dair veriler henüz mevcut değildir.
Güney Kore’nin kısıtlamaları gevşetmeye yönelik ilk girişimi bize herhangi bir şey öğretmişse, sosyal uzaklaşma uygulamalarının yeniden açılması ve kaldırılmasının bir kesinliği var: Yeni COVID-19 enfeksiyonları gerçekleşecek. Sarılmalar ve yüksek beşler hala çok uzak. “Bu bir maraton değil,” diyor Noymer. “26,2 millik bir sürat.”
Dikkat: Sitemiz herkese açık bir platform olduğundan, çox fazla kişi paylaşım yapmaktadır. Sitenizden izinsiz paylaşım yapılması durumunda iletişim bölümünden bildirmeniz yeterlidir.
Source link
